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| 中药穿山龙治疗风湿病的研究进展 |
风湿病属中医痹症范畴，一般是以祛风散寒、解痉通络，
活血化瘀为目的。现代医学对风湿病的治疗已经取得较大
进展，但只能针对症状治疗而不能针对病因治疗，且不良反
应较大。穿山龙为薯蓣科植物穿龙薯蓣的干燥根茎，具有祛
风除湿、舒筋活络、活血止痛、止咳平喘的功用，用于治疗风
湿痹症、关节肿胀、疼痛麻木、跌扑损伤、闪腰岔气、咳嗽气喘
等。现就中药穿山龙的有效成分、其治疗风湿病的药理作用
和临床应用进行概述。
1 有效成分
穿山龙的有效成分主要为甾体皂甙类，包括水不溶性皂
甙(薯蓣皂甙、纤细皂甙)和水溶性皂甙。总皂甙水解产生
薯蓣皂甙元，薯蓣皂甙元的含量为1．5％ 一2．6％l】]。此外，
根茎中尚含少量的25一D一螺甾-3，5一二烯。李永茂等首次从
水溶性成分中分离出一种有较强镇咳作用的酸性物质，确定
为对一羟苄基酒石酸。张永清等发现，穿山龙中至少含有17
种氨基酸，总氨基酸含量为6．804％ 。都述虎等口 利用硅胶
柱色谱、薄层色谱及HPLC等分离方法，首次从穿山龙中得
到穿龙薯蓣皂苷Dc(薯蓣皂苷元-3—0一(n—L．鼠李糖(1--+3
)一 —L-鼠李糖(1— )一 —L-鼠李糖(I— )]．B．D一葡糖
皂苷)。康利平等 从穿山龙中分离得到2种呋喃烷甾型
皂苷。
2 药理作用
近代研究证明，穿山龙具有调节免疫、改善心血管功能、
抗炎镇痛、祛痰镇咳平喘、抗变态等多种药理作用。
2．1 对机体免疫功能的影响南景一等以穿山龙水煎剂给
药7 d，可致小鼠胸腺萎缩(P<0．01)，外周血淋巴细胞酸性
非特异酯酶阳性率降低(P<0．05)及2，4一二硝基氯苯
(DNCB)所致皮肤迟发型超敏反应受抑制(P<0．O1)，血清
溶血素形成下降(P<0．01)，但对脾脏重量和结构无明显影
响(P<0．05)，说明穿山龙对细胞免疫和体液免疫均有抑制
作用，而对巨噬细胞吞噬功能有增强作用。宋鸿儒等以穿山
龙水煎醇提剂体外给药，可抑制刀豆蛋白A(Con A)诱导小
鼠的脾细胞增殖反应。于海荣等 发现，穿山龙总皂苷含药
血清可抑制Con A诱导的大鼠脾淋巴细胞增殖及IL-6的产
生。实验表明，穿山龙对小鼠体液和细胞免疫功能均有显著
的抑制作用，对淋巴细胞增殖也有一定的抑制作用。高巍
等 采用小鼠绵羊红细胞溶血素抗体生成试验模型和小鼠二硝基氟苯所致迟发型超敏反应试验模型，以1 kg穿山
龙总皂苷灌胃给药，可明显降低小鼠绵羊红细胞溶血素抗体
生成和二硝基氟苯所致超敏反应，与溶媒组比较P<0．05，
作用强于2 mg／kg强的松组。结果表明，穿山龙总皂苷对体
液和细胞免疫功能均有显著的抑制作用。
2．2 抗炎镇痛作用庞晓东等 采用角叉菜致小鼠足水肿
的急性非感染炎症模型，造模前3 d以不同剂量穿山龙水煎
剂于灌胃，1次／d，可明显减轻角叉菜引起的足肿，对小鼠血
清唾液酸水平没有影响。杜志伟等 采用胶原诱发大鼠关
节肿胀(CIA)模型，以穿山龙水煎液灌胃给药，可降低CIA
踝关节肿胀率和改善踝关节的病理状态，对CIA大鼠有治疗
作用。谢守军等[g 采用高、中、低剂量穿山龙总皂甙灌胃治
疗方法，均可明显改善佐剂性关节炎大鼠的关节及关节外炎
性症状，使关节肿胀度和关节炎炎性指数显著下降，关节外
炎性反应发病率大幅降低，严重程度明显减轻。关节病理结
果亦显示用药后滑膜组织增生，炎性细胞浸润明显减少，软
骨组织破坏有所减轻。佟继铭等 对小鼠棉球肉芽肿模型
采用穿山龙总皂苷灌胃给药7 d，耳肿胀均明显减轻，肉芽肿
重量降低，腹腔液渗出减少。表明穿山龙有显著抗炎作用。
3 临床应用
3．1 风湿性关节炎取穿山龙干品50 g加入白酒500 ml
中，浸泡7 d，滤出其浸液服用，再将原药同法浸泡2次。浸
液每次l0—15 IIll口服，3次／d。治风湿性关节炎15 d一疗
程，服药7 d症状减轻，症状消失一般18～65 d ；有人采用
穿山龙针剂治疗布鲁氏菌病合并风湿性关节炎患者24例
(抗“O”1：400以上)，治疗后抗O’下降15例，其中11例转
阴，认为可能与穿山龙抑制链球菌作用及含甾体激素有
关㈨。
3．2 骨性关节炎有人用复方穿山龙水煎剂治疗膝骨关节
炎35例，I剂／d，30 d为一个疗程，以关节疼痛度、关节压痛
度、关节肿胀度、关节功能分级为观察指标，一个疗程内总有
效率为94．3％(P<0．05)[12 3。复方穿山龙治疗膝骨关节炎
有较好疗效。有人报道，以中药内服同时用穿山龙配伍多味
中药所制的骨刺药膏外敷法治疗膝关节炎128例，痊愈61
例(47．7％)，显效38例(29．7％)，好转23例(18％)，总有
效率95．4％[I3]。
3．3 急性化脓性骨关节炎取穿山龙根洗净、切片、晒干。成人每天3两，儿童每天2两，早晚各煎服1次。治疗8例，
5例痊愈。其中6例并发脓毒血症(血培养为金黄色葡萄球
菌)，抗菌素未能控制，加用穿山龙后获得明显疗效” 。
综上所述，穿山龙治疗风湿病疗效显著，其作用机制可
能为调节免疫、抗炎镇痛、改善微循环。
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